血尿如果是肉眼看得到的.即是我们所称的尿血:如果要靠显微镜高倍视野中观察红血球.若数目大于三至五个,即所谓的显微性血尿。
引起血尿常见的原因大约可区分为下列数项:
- 泌尿生殖系统的疾病:
凡是肾脏及泌尿系统引起的叫发炎,如肾丝球肾炎、肾孟肾炎肾结核、膀胱炎、膀胱结核、尿道炎及前列腺炎……等。(二)结石,如肾结石、输尿管及膀胱结石。(三)肿瘤或血管瘤,如肾肿瘤、膀胱肿瘤……等。(四)化学药物伤害肾脏及泌尿系统……等。以上种种都会引起血尿的情形。临床大多数的血尿发作,都是属于此类疾病。
- 泌尿系统邻近的器官组织疾病:
如子宫颈癌、大肠癌侵犯泌尿系统、十二指肠炎、结肠憩室炎等则经常引起血尿的情形。
- 全身性疾病:
常见于有出血倾向的血液科及传染病科方面的疾病,则也会引起血尿。另外充血性心衰竭、高血压、游离肾等,则为较少见的引起显微性血尿的原因。至于免疫风湿科方面结缔组织疾病,如红斑性狼疮、血管炎等,也会因为侵犯肾脏而引起血尿。
在临床上尿液检查发现血尿,也经常起因于月经的污染。因此生育年龄的妇女,须在尿液检查前,特别询问最近一次月经来的日期,最好能在月经前一个礼拜,或干净后一个礼拜以上,才加以检查尿液比较准确。通常有血尿的病患,都须要作静脉肾孟摄影(IVP)。除非病患的血尿已经知道明确的原因了。
如果病患有下列情况,则不宜接受静脉肾孟摄影的检查:
1. 肾功能不好,血中肌酐酸浓度大于2mg%。
2.显影剂过敏,或是碘过敏者。
3.怀孕妇女。肾脏超音波虽然比较方便而没有禁忌症存在,但因为对输尿管无法检查。
如果所有的检查都正常; 慢性肾炎即是最有可能的诊断。接受肾切片检查,就可确定是哪种慢性肾炎。部份病患及不做切片者都须要长期每隔三到六个月的门诊诊查,以预防慢性肾炎恶化。