根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查ˇ部分患者即可找到病因ˇ但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。
(1)四ˇ妇科临床基本检查ˇ指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四ˇ基本检查方法简便ˇ在门诊即可进行ˇ通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。
(2)输卵管通畅试验ˇ包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3~8天进行。
(3)性交后试验ˇ此试验安排在排卵期或基础体温上升前1~2天进行。
(4)B型超声检查ˇ检查子宫和附件发育情况及形态位置ˇ有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。
(5)腹腔镜检查ˇ在腹腔镜进行检查的同时ˇ可在直视下进行治疗。因此ˇ腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一ˇ重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。
(6)宫腔镜检查ˇ可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态ˇ并可在直视下取活体组织进行检查。
(7)免疫试验ˇ疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。
(8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查ˇ促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(Eˇ2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定ˇ血孕酮(P)则应在基础体温高温ˇ中段检测。疑有遗传性异常者ˇ夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。